Format A4

EPOS – Programma strategico 2010-2013 PER L’Educazione e la PrOmozione   della Sostenibilità Ambientale

BANDO 2011

“Costruire una società sostenibile”

1_INFORMAZIONI GENERALI SUL PROGETTO

1.1	Titolo del progetto:	

1.2	Acronimo del progetto	

1.3	Tipologia/e del progetto e Breve descrizione: (max 1 pagina)	

1.4	Destinatari del progetto	

1.5	Durata del progetto	
	
Conclusione entro N.            mesi dalla stipula del contratto

Costo totale del progetto  €

Cofinanziamento regionale  25.000,00 euro   

Cofinanziamento da parte del partenariato  €.  _____________   %_________                    
	
1.6	composizione del partenariato (minimo  4 partner)	
	Soggetto proponente coordinatore capofila  (CEAS o OAS): 	

	Partner soggetti accreditati (CEAS ,OAS) 	

	Partner ulteriori (AdR ed altro)	

1.7	Soggetto  Cofinanziatore  esterno  	

2_INFORMAZIONI SUL PARTENARIATO

2.1 	
COORDINATORE CAPOFILA
	
2.1.1	CEAS  o OAS:	

2.1.2	Forma giuridica:	

2.1.3	Codice fiscale/Partita IVA:  	

2.1.4	Indirizzo sede legale e sede operativa:	

2.1.5	Rappresentante legale:  	

2.1.6	Responsabile dell’attuazione del progetto: 	

2.1.7	Esperienze pregresse del CEAS e/OAS nell’attuazione di interventi nell’ambito dell’educazione, informazione e della sostenibilità ambientale nei tre anni precedenti alla pubblicazione del bando. 
In particolare: indicare il titolo ed il tema dei progetti, il costo e il finanziamento, la durata, il periodo di svolgimento, i destinatari:	

2.1.8	Livello di Cofinanziamento (specificare importo e % sul totale):	

		
2.2	
PARTNER: CEAS/ OAS
	
2.2.1	Denominazione:	

2.2.2	Forma giuridica:	

2.2.3	Indirizzo sede legale e sede operativa:	

2.2.4	Rappresentante legale:	

2.2.5	Esperienze pregresse del CEAS e/OAS nell’attuazione di interventi nell’ambito dell’educazione, informazione e della sostenibilità ambientale nei tre anni precedenti alla pubblicazione del bando. 
In particolare: indicare il titolo ed il tema dei progetti, il costo e il finanziamento, la durata, il periodo di svolgimento, i destinatari:	

2.2.6	Nell’ambito del progetto indicare il ruolo, le azioni, le responsabilità che il  Partner è chiamato a svolgere e il suo apporto  specifico:	

2.2.7	Livello di Cofinanziamento (specificare importo e % sul totale):	

* ripetere il riquadro in riferimento ad ogni altro Partner aderente  al partenariato	

2.3	
Ulteriori PARTNER 
	
2.3.1	Denominazione:	

2.3.2	Forma giuridica:	

2.3.3	Indirizzo sede legale e sede operativa:	

2.3.4	Rappresentante legale:	

2.3.5	Esperienze pregresse del CEAS e/OAS nell’attuazione di interventi nell’ambito dell’educazione, informazione e della sostenibilità ambientale nei tre anni precedenti alla pubblicazione del bando. 
In particolare: indicare il titolo ed il tema dei progetti, il costo e il finanziamento, la durata, il periodo di svolgimento, i destinatari:	

2.3.6	Nell’ambito del progetto indicare il ruolo, le azioni, le responsabilità che il  Partner è chiamato a svolgere e il suo apporto  specifico: 	

2.3.7	Livello di Cofinanziamento (specificare importo e % sul totale)	

* ripetere il riquadro in riferimento ad ogni altro Partner aderente  al partenariato	

2.4	
PARTNER COFINANZIATORE/I
	
2.4.1	Denominazione:	

2.4.2	Forma giuridica:	

2.4.3	Indirizzo sede legale e sede operativa:	

2.4.4	Rappresentante legale:	

2.4.5	Nell’ambito del progetto indicare il livello di cofinanziamento (specificare importo e % sul totale):	

* ripetere il riquadro in riferimento ad ogni altro Partner aderente  al partenariato	

3_STRATEGIE ED ARTICOLAZIONE DELLE ATTIVITA’ DI PROGETTO

3.1	Descrivere il progetto evidenziandone la coerenza con il bando e con il programma EPOS:	

3.2	Descrivere gli obiettivi, le strategie, le azioni, i destinatari, gli strumenti di analisi utilizzati:	

3.3
	Descrivere l’analisi dei bisogni condotta in merito ai destinatari:	

3.4	Descrivere i destinatari in relazione alle pari opportunità e non discriminazione:	

3.5

	Descrivere le competenze professionali necessarie e le risorse umane (personale interno,  consulente e lavoro volontario non retribuito) per svolgere le attività di progetto:	

3.6
	Descrivere e/o rappresentare graficamente lo schema organizzativo del progetto con l’indicazione delle azioni, denominazione, durata e responsabilità:	

3.7	Descrivere gli spazi per le attività di progetto sotto il profilo quali-quantitativo:	

3.8	Descrivere i supporti ed i sussidi messi a disposizione per la realizzazione  del progetto:	

3.9	Descrivere l’integrazione con altri percorsi o altri progetti:	

4_RISULTATI  PERSEGUITI  DAL  PROGETTO 

4.1	Valutazione previsionale d’impatto del progetto proposto:	

5_CRONOPROGRAMMA

5.1	Grafico rappresentativo del time work di progetto	

6_QUADRO FINANZIARIO

6.1 Costo Complessivo di Progetto

N	VOCI DI SPESA	BREVE DESCRIZIONE	EURO	
6.1.1	Personale			
6.1.2	Lavoro volontario non retribuito			
6.1.3	Missioni/Trasferte			
6.1.4	Attività	Azione 1		
		Azione 2		
		…..		
		Azione n		
6.1.5	Promozione, informazione e comunicazione			
6.1.6	Spese generali			
TOTALE		

6.2 COSTI PER PARTNER

PARTNER	PERSONALE	LAVORO VOLONTARIO NON RETRIBUITO	MISSIONI/TRASFERTE	ATTIVITÀ
(Azioni)	COMUNICAZIONE	SPESE GENERALI	TOTALE	
1								
2								
3								
4								
…								
n								
TOTALE