Allegato A                                                                                                          
Protocollo n…….del ……………………
Alla Regione Basilicata
Ufficio Sistemi Culturali e Turistici. Cooperazione internazionale
Dipartimento Presidenza della Giunta
Via Vincenzo Verrastro 4
85100 – Potenza

Oggetto PROGETTO REGIONALE “LA BASILICATA SPORTIVA” Promozione e valorizzazione delle risorse turistiche regionali attraverso lo sport e le manifestazioni sportive- AVVISO PUBBLICO- –  DGR n. ___ del __/2015 – Istanza di candidatura e Trasmissione documentazione 

Il sottoscritto Nome_____________,  Cognome_____________,  in qualità di rappresentante legale della Amministrazione Publbica_______________________,  con riferimento alla procedura di cui all’Avviso pubblico in oggetto, con la presente

CANDIDA

il progetto sotto denominato:

Titolo del progetto	Costo progetto
(€)	Di cui:
Costo a carico del Progetto “La Basilicata Sportiva” (€)	Di cui:
Cofinanziamento a carico del Bilancio comunale
(€)	Di cui:
Cofinanziamento a carico di soggetti terzi (federazioni sportive/associazioni sportive ecc)	

					

All’uopo, si trasmette, in allegato alla presente, la documentazione richiesta all’art. 5 dell’Avviso e di seguito indicata:
1.	scheda progettuale e di autovalutazione (Allegato B dell’Avviso) compilata con tutte le informazioni richieste e contenenti l’autovalutazione del potenziale beneficiario;
2.	documentazione illustrativa dell’iniziativa (relazione, eventuale compartecipazione di Federazioni sportive o associazioni sportive, rassegna stampa eventuali edizioni precedenti ecc.).

Firma